A psoríase é unha enfermidade crónica non transmisible que ata hai pouco se consideraba unha mera enfermidade da pel. A peculiaridade do proceso inflamatorio en certas áreas da pel en pacientes con psoríase é que o ciclo de vida das células normais da pel é duns 30-40 días, se, como na psoríase, son de 4 a 5 días, é dicir, despois de 4 días, as células da pel morren e fórmanse gradualmente. Placas, sequedad, descascado da pel, etc.
O problema do tratamento deste complexo e agora difícil de tratar enfermidade non só é urxente para os dermatólogos, moitos doutores doutras especialidades adoitan estar implicados na determinación das causas da psoríase nun paciente e tamén están directamente implicados no tratamento complexo desta enfermidade. Hoxe en día, a medicina considera a psoríase como un fallo sistémico do corpo, e non só como un proceso inflamatorio da pel.
O nome tamén cambiou, agora é unha enfermidade da psoríase. Por que a psoríase é unha patoloxía sistémica? Porque os pacientes teñen varios trastornos no traballo de todo o corpo - nas áreas nerviosas, endócrinas e inmunes. En medicina hai diferentes tipos de psoríase, tamén hai varias razóns para a aparición desta enfermidade, principalmente estas son teorías, xa que non hai probas convincentes destas supostas causas, considerarémolas con máis detalle.
Algúns feitos:A psoríase non é contaxiosa xa que se cre que é causada por un mal funcionamento do sistema inmunitario humano, é dicir, os linfocitos T hiperactivos na pel. A psoríase clasifícase como unha enfermidade hereditaria, con psoríase nun dos pais, o risco de desenvolver psoríase nun neno é do 25% se ambos os pais teñen o 65%. Ademais do factor hereditario, o mecanismo desencadeante para a aparición de psoríase ou recaída é a inxestión de antibióticos, AINE, vitaminas do grupo B, así como lesións por estrés, alcol e pel.
Teoría viral da causa da psoríase
Unha serie de estudos realizados en pacientes con psoríase identificaron varios cambios nos ganglios linfáticos periféricos que poden indicar a natureza viral do desenvolvemento desta enfermidade. Crese que os retrovirus, que se transmiten xeneticamente a través da herdanza, poden ser unha das causas da psoríase. Non obstante, para demostrar a natureza viral da orixe da psoríase, hai que identificar, illar e seleccionar o hábitat. Ninguén pode facelo aínda.
O feito é que os retrovirus poden cambiar o código xenético do hóspede, poden sintetizar ADN coa axuda do encima da transcritase inversa e fórmase un "programa incorrecto" nas células que cambian o xenoma humano. Non obstante, comprobouse que incluso as transfusións de sangue de pacientes con psoríase a individuos sans nunca se atoparon infectadas nin transmitidas. Polo tanto, a versión sobre a causa viral da psoríase aínda non está probada.
A causa inmune da psoríase
Esta é unha das teorías máis aceptadas sobre as causas da psoríase, xa que se cre que os trastornos da inmunidade celular son o principal mecanismo desencadeante da enfermidade. Descubriuse hai moito tempo que en persoas con predisposición xenética a enfermidades da psoríase, en focos crónicos de infección - amigdalite, sinusite, que indica inmunidade deteriorada - provocan factores na aparición da psoríase.
Cando se produce un foco primario da psoríase, a medicina tamén suxire que o dano á epiderme é causado por agresións autoinmunes. Numerosos estudos en pacientes con psoríase identificaron anomalías en complexos inmunes, anticorpos e inmunoglobulinas que causan micro abscesos Munro.
Cando se activa a inflamación da psoríase, a hipersensibilidade da pel aumenta bruscamente, razón pola cal aparecen erupcións cutáneas características da psoríase en lugares con irritación física ou química. Ao examinar a caspa, atopáronse compoñentes de antíxeno e autoanticorpos no sangue que non se atopan nin na pel nin no sangue en persoas sas.
Este feito dá lugar á suposición de que o proceso autoinmune xoga un papel importante na causa da psoríase. Non obstante, dado que todos os procesos, incluídas as reaccións inmunes, teñen lugar no corpo como nun sistema integral, débese ter en conta unha combinación doutros factores como a influencia endócrina, os factores hereditarios e os trastornos metabólicos.
Teoría infecciosa do desenvolvemento da psoríase
Hai cen anos, moitos investigadores buscaron persistentemente un axente infeccioso para a psoríase e os estreptococos, as espiroquetas e os epidermofitos foron declarados culpables. Non obstante, non se estableceu que ningún destes microorganismos patóxenos, fungos, son a causa da psoríase segundo a investigación.
As enfermidades infecciosas, a amigdalite e a gripe ARVI, non obstante, afectan a exacerbación ou desencadean a aparición primaria da psoríase, especialmente durante a estación fría cando o sistema inmunitario está debilitado e os pacientes con psoríase son hospitalizados con frecuencia.
Algúns autores cren que o desenvolvemento da psoríase no contexto da infección aguda e crónica explícase polo fluxo de pulsos do foco da infección ao sistema endócrino e á área vexetativa, o que leva a unha reestruturación da reactividade do corpo. Moi a miúdo, nomeadamente no 90% dos casos, a amigdalite crónica vai acompañada de psoríase, o que confirma a influencia dos procesos infecciosos e a inmunidade prexudicada no desenvolvemento da psoríase.
Segundo moitos expertos, tamén hai unha causa alérxica infecciosa da psoríase. Os seus defensores cren que a psoríase é unha reacción alérxica do tecido a virus, estreptococos e os seus produtos de refugallo. Non obstante, nin a teoría viral nin a infecciosa foron confirmadas ata o momento.
Causa xenética
Esta causa baséase nunha manifestación familiar de psoríase en parentes próximos e afastados. Non obstante, a psoríase non debe ser vista como unha enfermidade puramente hereditaria, do mesmo xeito que a diabetes, o cancro e as cardiopatías isquémicas, xa que a propia psoríase non se herda, só unha predisposición xenética a ela. Si, o 60% das persoas con psoríase teñen antepasados ou parentes próximos coa enfermidade. Se un dos pais está enfermo, a probabilidade teórica de que o neno desenvolva psoríase aumenta nun 25% e se os dous pais están enfermos ata un 75%.
Non sempre con psoríase, con todo, a causa só é un factor xenético. Esta enfermidade converteuse recentemente en moi común na práctica clínica e non sempre está directamente relacionada coa predisposición. Na psoríase, as causas de aparición son tan variadas que é imposible sinalar claramente unha causa específica. Dado que os factores patóxenos son as violacións do metabolismo das proteínas ou dos hidratos de carbono e os cambios no metabolismo dos lípidos, dos encimas, unha combinación con focos de infeccións por estreptococos ou unha natureza viral.
Os trastornos metabólicos como factores no desenvolvemento da psoríase
Se temos en conta trastornos metabólicos na psoríase, hai unha lixeira diminución da temperatura corporal en moitos pacientes, e este é un dos síntomas dun metabolismo ralentizado. Tamén se observa un aumento do nivel de colesterol, o que indica cambios no metabolismo dos lípidos. Dado o alto nivel de colesterol, moitos investigadores consideran a psoríase unha diátese do colesterol e consideran o seu aumento como a primeira manifestación da dermatosis, xa que unha violación do metabolismo lipídico estimula a formación da queratinización da pel.
Mesmo coa psoríase, o metabolismo das vitaminas está perturbado, especialmente as vitaminas C, A, B12, B6, mentres que o contido de vitamina C na pel aumenta. Tamén se observaron cambios nos niveis de ferro, cobre e cinc, o que reduce significativamente as propiedades de adaptación do corpo humano. Case o 25% dos pacientes con psoríase tamén teñen diabetes mellitus. Non obstante, algúns investigadores consideran que este feito non é unha causa de psoríase, senón ao contrario, como unha manifestación da enfermidade da psoríase.
A medida que a enfermidade avanza, o metabolismo básico aumenta a miúdo en pacientes con psoríase e os síntomas de hipotiroidismo, glándulas endócrinas e gónadas son frecuentes en pacientes con metabolismo diminuído e no 60% dos pacientes con psoríase o metabolismo xeral dos hidratos de carbono é perturbado. Unha dieta baixa en calorías ou incluso un xaxún moderado reducirán o autoenvelenamento do corpo, polo que a dieta usada para tratar a psoríase mellorará o estado do paciente.
Factores provocadores da psoríase
No momento actual da investigación médica no campo da determinación da causa da psoríase, podemos dicir que é unha enfermidade sistémica recorrente que se produce en persoas xeneticamente predispostas e que ao mesmo tempo perturba varios tipos de metabolismo do sistema nervioso central.
Estrés
Tanto para o inicio da psoríase como para o empeoramento da psoríase crónica existente, os principais factores desencadeantes son principalmente o estrés, o trauma psicolóxico, a fatiga persistente e a tensión nerviosa.
O estrés desencadea reaccións inmunolóxicas e bioquímicas que contribúen ao desenvolvemento da psoríase. Non obstante, ás veces as emocións negativas, pola contra, serven para completar os síntomas clínicos da psoríase. Segundo unha enquisa realizada a pacientes con psoríase, este factor provocador leva á aparición da enfermidade no 49% dos pacientes e a recaída da psoríase no 41%.
Enfermidades infecciosas, vacinacións, fontes crónicas de infección
A amigdalite, a sinusite, as ITS, a otite media, etc. , son diagnosticadas especialmente con estreptococos altamente virulentos. Para o empeoramento da enfermidade, este factor é relevante no 21% dos pacientes e, para o inicio do desenvolvemento da psoríase, a infección é un mecanismo causante no 15% dos pacientes.
Cambios hormonais nas mulleres
Durante o embarazo, a lactancia materna, a menopausa ou a adolescencia: no 6% dos pacientes enquisados este foi tamén un factor provocador no desenvolvemento da psoríase.
Lesións, mordidas, queimaduras
Calquera trauma cutáneo: no 12-14% dos pacientes, a aparición de psoríase é causada por trauma físico.
Hipotermia prolongada
É a causa da psoríase ou a súa exacerbación no 5% dos pacientes.
Medicamentos
Como calquera tipo de antibiótico, AINE. A vitaminoterapia - especialmente a vitamina C, B, bloqueadores beta, citostáticos, vacinacións, o uso de medicamentos a base de plantas no tratamento - leva á psoríase no 6% dos pacientes.
Intoxicación alimentaria, abuso de certos alimentos
Chocolate, cítricos e outros produtos: segundo unha enquisa realizada a pacientes, esta é a causa da psoríase no 4% dos pacientes.
Beba alcol
Tamén é un factor provocador que causa unha xeneralización do proceso inflamatorio, acurta a duración da remisión e aumenta o risco de complicacións. Así o afirma o 3% dos enquisados.
Cambio climático
Alta humidade, exposición prolongada a intensa radiación ultravioleta, cambios bruscos de temperatura e humidade - causan exacerbación no 2% dos pacientes.
Os primeiros síntomas do inicio da psoríase poden aparecer independentemente da idade. Son igualmente comúns nos bebés e as persoas entre os 20 e os 40 anos poden desenvolver psoríase aínda que envellecen. Por suposto, canto máis cedo ocorre, máis graves serán as consecuencias para o paciente. Cando a psoríase comeza nunha persoa despois dos 30 anos de idade, normalmente asóciase a gastrite, enfermidades hepáticas, obesidade, varias neuroses, diabetes, artrite e outras enfermidades.